咳嗽、发烧、流鼻涕

堪称孩子成长“三件套”

娃如果超过半年没中招

爸妈都要高兴得谢天谢地

正因为这些症状太常见

家长往往容易麻痹大意

有时候“狼来了”都没发现

近期，不少孩子又咳又烧

家长发现出现了“新三件套”

“嗓子哑了”

“咳起来像狗叫”

“吸气时像公鸡打鸣”

别耽误，赶紧送医

晚了可能威胁生命

因为这可能是

副流感病毒引发的“哮吼”！

5岁以下儿童高发

重点警惕I、III两型

副流感病毒也称人副流感病毒（HPIVs），是引起儿童急性呼吸道感染的重要病原，属于副黏病毒科的一种单链包膜RNA病毒。

和多数呼吸道病原体一样，副流感病毒一般也由呼吸道分泌物排出，可经飞沫（如咳嗽）、接触感染者的分泌物（如鼻涕、痰）传播，潜伏期约2-6天。

需要注意的是，虽然成人发病率低，但可作为传染源，把病毒传给孩子和老人。

副流感病毒是全球范围内，尤其是5岁以下儿童急性下呼吸道感染的主要病原之一。此外，老年人、免疫功能低下（如器官移植患者）以及存在基础心肺疾病的成年人，也是感染副流感病毒后发生严重并发症的高危人群。

有研究显示，5岁以下儿童至少有75%～80%曾感染过副流感病毒，除呼吸道感染外，也可引起其他部位的感染，免疫功能受损的患儿易致重症，甚至死亡。

副流感病毒可导致65岁及以上的老年患者病情恶化，增加住院时间、入住ICU的风险，甚至导致死亡。

副流感病毒共有4种血清型，包括HPIV1、HPIV2、HPIV3和HPIV4，不同型别的流行特点、引发疾病的临床表现各不相同，以HPIV1和HPIV3感染最常见。

副流感病毒感染主要以呼吸道症状为主，如发热、咳嗽、流涕、声嘶、喘息等，4种亚型感染在呼吸道的临床表现相似，但亦各有特点。

其中，Ⅲ型副流感病毒易引起下呼吸道感染及重症，家长需提高警惕，及时就医治疗。

I型

是喉炎的主要病因，起病较急，可出现发热、犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣等症状，多在夜间发作，重者会发生喉梗阻，危及生命。

II型

感染主要集中在1～2岁儿童，引起的临床表现与Ⅰ型相似，但通常比Ⅰ型轻。

III型

在儿童最常见，传染性较强，容易引起下呼吸道感染，包括毛细支气管炎和肺炎，尤其是在小婴儿中更多见。

IV型

通常仅有轻度呼吸道症状，不易被发现，在小婴儿、发育障碍及免疫低下等人群中，可引起毛细支气管炎、肺炎和呼吸暂停。

除呼吸道症状外，副流感病毒感染还可引起其他系统的并发症，包括鼻窦炎、中耳炎、心肌炎、心包炎、脑膜炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎等。

一字之差，大不相同

出现3种情况及时就医

副流感病毒和流感病毒，虽然名字只差一个字，听起来像“兄弟”，但实际上它们是两种完全不同的病毒，从“出身”到“本领”再到“对付方法”都大不一样。

病毒科不同

● 副流感病毒：属副黏病毒科，由4个血清型组成。它的“变脸”能力远不如流感病毒。

● 流感病毒：属正黏病毒科，分甲、乙、丙、丁四个型。它最大的特点是“善变”，容易通过变异产生新毒株，严重时可引起疾病流行。

易感人群不同

● 副流感病毒：“偏爱”婴幼儿和儿童，是导致孩子们患急性呼吸道感染（尤其是下呼吸道感染）的常见病原体。

● 流感病毒：“无差别攻击”，各年龄段人群都可中招。

典型症状不同

● 副流感病毒：

① 在儿童副流感病毒感染病例中，超过50%为上呼吸道感染，其中30%~50%会并发中耳炎；

② 约15%的感染涉及到下呼吸道，如肺炎、毛细支气管炎等；

③ 可引起儿童“哮吼”，即急性喉气管支气管炎，症状包括一种特殊的“犬吠样”咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、呼吸困难等，常见于副流感病毒Ⅰ型和Ⅱ型的感染；

④ 副流感病毒Ⅲ型的感染会引起婴幼儿支气管炎和肺炎；

⑤ 成人感染后症状通常较轻，类似普通感冒。

● 流感病毒：特点是来势汹汹，常导致突发高热（39-40℃）、怕冷、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等严重的全身症状，而咳嗽、流鼻涕等呼吸道症状反而不是最突出的。

防治手段不同

● 副流感病毒：无疫苗，无特效药。治疗主要依靠对症支持，比如退烧、止咳，严重时可能需要吸氧、雾化等。

● 流感病毒：有疫苗，有特效药。每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段之一。治疗方面，有奥司他韦和玛巴洛沙韦等特效抗病毒药物，在发病早期使用可以缩短病程、减轻症状。

副流感病毒感染虽然乍一看似乎不及流感严重，但家长如果发现孩子出现以下3种情况，一定要尽快就医：

1

犬吠样咳嗽

突然出现“空空空”的咳嗽声，像狗叫。国外也称其“像海豹叫声”。

2

声音嘶哑

宝宝没有哭闹或声嘶力竭，声音突然变得嘶哑，甚至失声。

3

吸气性喉鸣

孩子在吸气时，会出现公鸡打鸣般的声音。还可能出现发烧、呼吸困难、半夜睡觉被憋醒等情况。严重时脸色青紫、烦躁不安、出冷汗、脉搏加快，或者出现三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）。

没有疫苗和特效药

对症支持，日常防护

目前针对副流感病毒没有特异的抗病毒药物，也没有疫苗。好消息是，绝大多数副流感病毒感染属于自限性疾病，大多数孩子倚靠自身免疫力可以逐渐恢复。治疗的核心是“对症支持”：

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发热不适

在医生指导下使用布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药缓解。同时要保证液体、能量营养摄入，避免脱水。

▶

咳嗽鼻塞

保持空气湿润，清理鼻腔分泌物，必要时在医生指导下正确使用止咳化痰药物。

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喉炎或喘息

可根据病情，使用雾化或口服药物来减轻气道炎症和水肿，帮助孩子顺畅呼吸。

在这个过程中，密切观察孩子的状态至关重要。如果出现呼吸费力、声音嘶哑加重、精神萎靡或持续高热不退等情况，应及时回院进一步诊治。

不管是副流感还是流感，这两种病毒的传播途径相似，主要通过呼吸道飞沫和接触传播，因此日常的防护同样是“重中之重”。

✔

勤洗手，不用未清洁的手触摸眼、口、鼻等部位。

✔

在人群密集或通风不良的场所科学佩戴口罩。

✔

经常开窗通风，保持室内空气流通。

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养成良好的生活习惯，均衡营养、适度锻炼，增强自身抵抗力。

不舒服不要硬抗

发现孩子出现异常症状

爸妈要重视，尽快带娃就医

不必草木皆兵

更不能自行用药哦~

【妇幼健康科普】

审核：儿童呼吸内科 黄洋主任医师

编辑：宣传部 王雯倩

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